Et si l’avenir de la santé reposait sur une alliance inédite entre sciences, humanités et engagement sociétal ?

Santé et Environnement :

Les priorités identifiées sont :

1. les liens entre maladies infectieuses (transmissibles) et non infectieuses (non communicable diseases, NCDs) ;
2. l’impact du climat sur la santé, et particulièrement sur nos systèmes de défense, pour lequel le suivi épidémiologique et le suivi environnemental doivent être réalisés en parallèle ;
3. l’harmonisation des méthodes d’échantillonnage, de détection et de mesure de nombreuses expositions environnementales (air, eau, pollution intérieure...), et l’affinage des modèles ou seuils utilisés pour passer de l’échelle individuelle à populationnelle ;
4. l’efficience et le coût des interventions (types campagnes ciblées vs campagnes globales) doivent être évalués.

Autonomie-Vieillissement-Vulnérabilités :

Afin d’éviter un focus organo-centrique, ou purement nosologique, nous considérons que l’enjeu est de contribuer à l’autonomie des personnes en situation de vulnérabilité, qu’elle soit liée aux maladies, au handicap, au vieillissement ou aux conditions de vie. L’étude des évolutions individuelles et des trajectoires de vie de l’enfance au grand âge doit permettre d’évaluer leur impact sur la capacité de résilience et la vulnérabilité des individus. Le rôle des systèmes de soins et d’accompagnement social et médico-social sera intégré pour identifier les facteurs contribuant au maintien ou à l’amélioration de l’autonomie face à des événements de santé. Afin d’éclairer les ressources et besoins non couverts des personnes en fonction de leur état d’autonomie, des marqueurs multi-dimensionnels de la qualité de vie devraient être développés : âge bio-psycho-social (tenant compte de l’âge cognitif, musculaire, digestif...), qualité de vie auto-estimée, santé mentale, accès à l’activité physique, à l’art, à la culture et aux technologies au cours de leur vie.

Cancer : 

L’évolution de la filière de soins primaires pour une meilleure prise en charge des comorbidités chez les patients vulnérables atteints d’un cancer devrait améliorer leur qualité de vie. Elle devra privilégier une communication plus efficace sur les effets des traitements (standards ou personnalisés) et intégrer le patient dans son parcours de soin, afin qu’il participe à l’évaluation de la balance bénéfices/risques. La prévention des risques, qu’ils soient liés à l’exposition environnementale ou génétiques, doit être par ailleurs renforcée. Ceci sera soutenu par des études épidémiologiques et une étude longitudinale de l’évolution des cancers au cours du temps.

Nutrition et santé :

En termes de transition, la compréhension de l’impact des évolutions des environnements alimentaires sur la santé ne peut se faire qu’en prenant en compte leur globalité (intégrant l’évolution des modes de production alimentaire, des comportements alimentaires, des représentations autour de l’alimentation…). En termes de production, l’impact de l’aliment sur la santé devrait être étudié en intégrant sa biochimie, son action physiologique (par ex. communication inter-organes), son acceptation par le consommateur lui-même placé dans un environnement complexe en transition. En termes de consommation, les interventions visant à influencer les modes de consommation pour promouvoir la santé devraient intégrer les diversités de mode de vie (incluant par ex. l’activité physique et la sédentarité), socio-culturelles, de niveau d’éducation, d’état de santé/pathologies (obésité, maladies non transmissibles…).

Humanités biomédicales :

Il s’agit du domaine interdisciplinaire situé au carrefour des sciences humaines et sociales, depuis les lettres jusqu’à la philosophie, en passant par la sociologie, l’anthropologie, l’histoire, la géographie, l’histoire de l’art, les sciences de l’information et de la communication, la psychologie. En croisant ainsi les expertises issues des sciences humaines, des lettres et des sciences sociales, les humanités biomédicales permettent d’éclairer les décisions et les pratiques des sciences biomédicales en tenant compte des valeurs, des croyances et des contextes culturels des patients ; d’examiner la nature de la connaissance médicale, y compris la manière dont les preuves sont générées, interprétées et appliquées ; ou encore de saisir les implications conceptuelles, éthiques et sociales des avancées scientifiques et technologiques biomédicales. Cette approche fournit ainsi une perspective holistique sur les défis actuels de santé.

Au sein de l’ASU-GHI, les humanités biomédicales devront :  

1. permettre de caractériser les divers contextes culturels et sociaux dans lesquels les problèmes de santé émergent et sont traités ;
2. fournir un cadre pour évaluer les implications éthiques de la recherche et des interventions médicales ainsi que des politiques de santé ;
3. caractériser finement les aspects culturels et linguistiques afin de communiquer efficacement sur les problèmes de santé et d’élaborer des programmes d'éducation sanitaire adaptés à des populations diverses ;
4. élucider les déterminants historiques, culturels et sociaux des inégalités en santé, afin d’informer les stratégies actuelles en santé globale. Plus généralement, les humanités biomédicales nous apparaissent comme une approche pertinente pour conduire une réflexion devenue indispensable sur les concepts de santé et de maladie dans le contexte de crise environnementale, et pour construire un modèle théorique d’une conception écologique de la santé qui permette de réaliser les ambitions de notre approche globale de la santé.

Analyse économique de la santé :

L’économie de la santé est souvent associée à l'analyse coût-bénéfice des traitements et des médicaments. Au-delà de cet aspect, elle étudie les systèmes de soins, l'innovation en santé, la gestion des établissements de santé et les assurances publiques et privées. L'accès aux soins de santé en est donc un élément important. Il en va de même pour différentes questions en lien avec nos axes transversaux comme les effets de l'immigration sur la santé mentale, ceux des normes sociales sur la transmission des maladies, ou de la structure familiale sur les soins à domicile de longue durée. De même, différents types de pollution, qui nuisent à la santé humaine, sont réglementés par des politiques économiques. Les politiques de retraite ont une incidence directe sur la santé au cours du processus de vieillissement. L'innovation, qui implique les secteurs public et privé, est importante pour le traitement de toutes les maladies, en particulier le cancer. La nutrition est affectée par le marketing alimentaire, par les inégalités socio-économiques et par des considérations de rentabilité ou de cout de production.

Santé digitale et technologies :

Les technologies de l’information et de la communication appliquées à la santé globale constituent un domaine multidisciplinaire en pleine expansion. Les outils digitaux en santé (méthodes et modèles, solutions informatiques logicielles, objets connectés, dispositifs médicaux et capteurs) offrent des perspectives innovantes pour le développement effectif d’une approche de santé globale, en particulier pour l’analyse de données massives (hétérogènes et multimodales), la représentation et le partage des connaissances, l’aide décisionnelle ou encore la télésanté (dans toutes ses déclinaisons de télémédecine et de télésoin). La conception de la santé digitale portée par l’ASU-GHI est centrée sur l’humain et vise à développer une assistance ou une augmentation de ses capacités dans le domaine de la santé, plutôt qu’un remplacement systématique par des systèmes décisionnels. Dans le contexte actuel de développement massif d’outils intégrant l’intelligence artificielle, il s’agit d’enjeux éthiques forts tant pour les professionnels de santé que pour les citoyens qui bénéficient de ces outils.

Ainsi, au sein du futur Institut, la santé digitale s’organisera autour de différentes dimensions :

1. le traitement de données, afin de promouvoir des méthodes innovantes de collecte, de stockage et plus généralement de traitement de données (données de santé, données de capteurs personnels, données environnementales…) dans le respect de la protection des données à caractère personnel ; 
2. l’ingénierie des connaissances, pour développer des solutions et standards permettant l’interopérabilité des modèles et des données pour leur exploitation à l’échelle globale (analyse, aide à la décision, recherche d’information) ;
3. les services, dans le but de promouvoir et faire évoluer les solutions d’accès aux connaissances (portails web et applications) et aux services (réseau ville-hôpital, télésanté, objets connectés) de soins de santé à un plus grand nombre de personnes ;
4. la formation des citoyens, patients et professionnels de santé aux solutions de santé digitale, pour leur utilisation éclairée avec un renforcement de l’esprit critique et de l’autonomie des utilisateurs. 

Quels sont les enjeux en terme de formation ?

J.F.R. : Sur le plan de la formation et de la transformation pédagogique, l’ASU-GHI vise à promouvoir une culture de la santé globale à travers une offre de formation innovante, intégrée tout au long des cursus, y compris en formation continue. Cette offre est conçue en synergie avec les domaines de recherche et d’expertise des membres de l’ASU, qu’il s’agisse de parcours d’ingénieur, de masters 2, de programmes doctoraux, d’écoles d’été ou de formations destinées aux soignants et aux futurs décideurs. Le soutien à la formation, notamment par le biais de contrats doctoraux et postdoctoraux en santé globale, constitue un volet important de la demande budgétaire de l’ASU-GHI. En particulier, une articulation spécifique est prévue avec le programme doctoral international 4EU+ pour renforcer cette dynamique.

Par ailleurs, l’ASU-GHI s’engage à sensibiliser et à mobiliser activement les étudiants de l’Alliance Sorbonne Université à travers des initiatives pédagogiques et participatives. L’organisation de cinés-débats et de déjeuners-débats, ainsi que le développement d’activités de recherche-action, permettront aux étudiants de mieux comprendre les enjeux de la santé globale et d’y contribuer de manière concrète. En favorisant l’autonomie et l’engagement des étudiants, l’Institut ambitionne de les accompagner pour qu’ils deviennent des acteurs éclairés et responsables de leur propre santé et de celle des communautés dans lesquelles ils évoluent.

Quel impact les recherches réalisées au sein de l’institut peuvent-elles avoir sur la société ?

J.F.R. : L’ASU-GHI, par les résultats de sa recherche et par son expertise, ambitionne d’apporter une aide aux décideurs des politiques de santé pour définir et implémenter des interventions et programmes de santé globale.

Par nos engagements en termes de soutien à la recherche et à la formation, l’ASU-GHI renforcera les missions de l’ASU dans la formation des nouveaux décideurs et représente une opportunité unique de coordonner et articuler les actions de recherche en santé globale avec celles de médiation et de communication de programme SOUND. L’ASU-GHI veut également aider à identifier des lignes de coopération en recherche avec les IHU et les partenaires internationaux, Ensemble, les instituts de l’ASU, l’ASU-GHI et le projet SOUND, forment un espace unique au sein de l'écosystème académique et de recherche française et marquent la cohérence de l’engagement sociétal de l’ASU. Cet engagement, fort de l’expertise apportée par les sciences humaines, et guidé par des valeurs participatives et holistiques, s’exprime dans des domaines à fort impact et bénéfice sociétal.